近日,国家卫健委能力建设和继续教育中心公布了医保精细化管理项目省级示范中心公示名单,我院从百余家参评医疗机构中脱颖而出,成为湖南省率先入选“医保精细化管理项目省级示范中心”的单位。该评选围绕基本条件、医保精细化管理基础、医疗质量及效率、统筹地区影响力等方面对申报医院进行全面考量。
近年来,南华大学附属第一医院通过多方位联动,把医保管理工作与各项医疗核心业务多维度融合,探索建立起一套以实现医院高质量发展为目标的医保精细化管理体系,更好地满足人民群众多元化医疗保障需求。
作为湖南省衡阳市第一批DRG付费改革试点医院,南华大学附属第一医院抢抓改革机遇,以大数据信息系统提效赋能,完善数据质量闭环管理,实现事前—事中—事后全流程监管模式;组建临床科室专科运营助理队伍,畅通沟通渠道,确保医保政策解读到位、医保管理要求执行到位、医保基金监管落实到位;以DRG为抓手,将核心指标CMI值纳入院内“绩效考核奖惩机制”中,结合DRG付费药耗费用管控办法,精确对比各科室各病组的费用结构与RW值的动态趋势,共同推动院内医保精细化考核。
此次顺利获评,是对医院医保管理工作的高度认可。医院将以此为契机,继续深化医保DRG付费改革,努力发挥医保精细化管理引领示范作用;规范合理使用医保基金,扎实推进医保事业高质量发展;让百姓更有“医”靠和“保”障,为谱写健康湖南新篇章贡献附一力量。