什么是俯卧位通气?

“俯卧位通气”最早用于急性呼吸窘迫综合征，现广泛应用于新型冠状病毒肺炎的临床治疗，是新型冠状病毒肺炎的有效治疗策略。俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例。

俯卧位通气的方式有哪些?

1.镇静镇痛下俯卧位机械通气: 为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感，常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。

2.清醒俯卧位通气: 适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救。

3. 改良式俯卧位通气(大侧卧位) :适用于一些特殊病人，如: 孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等，不方便行常规俯卧位的患者。

为什么俯卧位通气有效?

仰卧位时:背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气/血流比例失调。

俯卧位时:背侧通气明显改善;心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

哪些患者可考虑进行俯卧位通气呢?

1.所有类型的新冠肺炎患者。

2.痰多不易咳出的患者。

3.顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

4.清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。

哪些患者不适合进行俯卧位通气呢?

未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折) 、重度烧伤、严重心律失常等，这类患者不能耐受强烈的体位改变。

如何实施俯卧位通气呢?

1.准备

医务人员协助您保持各种管路通畅;与您或者您的家人一起准备足够多的枕头 (至少2个)、毛巾或者毯子。至少有两人一起协助您翻身或者俯卧式更换体位。

2.卧位

您的床将被放平。将第一个枕头垫在您的胸部，第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在您的前额下方，留出足够的空间容纳面罩;选择您认为俯卧时头部最舒服的位置。

3. 根据需要供氧

需要供氧时调整氧气管在视野范围内，避免供氧的管道打折。

4 体位优化

放置剩余的枕头/被褥，以尽量减少身体部位的压力，并最大限度提高您的舒适度。膝盖略微弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应 >80°，您如果觉得不舒服可以自行调整姿势，或者寻求医务人员的帮助。

5监测

请您配合监测血氧饱和度，呼吸频率，告知医务人员您是否舒适。

俯卧位通气时有哪些注意事项?

1. 医务人员将和您的家人每2小时协助您脸部翻向对侧，并将各枕头更换至对侧，同时改变手足位置，防止压力性损伤等并发症。

2. 俯卧位通气简便易行，治疗时间视病情需要有所不同，我们常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间。

3. 导管妥善固定，避免俯卧位时管道受压扭曲、过度牵拉。

4. 请您和家人注意观察，发现异常现象及时反馈给医务人员。

怎么舒适怎么趴!能趴尽趴，每天坚持12小时以上治疗效果更好。