1月8日上午,胎龄25周、出生体重610克的超早产儿“牛牛”(化名)在南华大学附属第一医院新生儿科顺利出院。新生儿科组建了专业诊疗小组全力救治,经过近百天的精心治疗,这名提前来到的宝宝成功康复,如期出院。
▲新生儿科医护人员与“牛牛”一家出院时合影留念
2021年9月,产妇小美(化名)意外出现先兆早产,被紧急转运至南华附一产科进行救治。经过医务部组织产科、新生儿科、麻醉科等多学科联合会诊后,专家们达成共识,立即行剖宫产手术。手术台上,医生在争分夺秒抢救生命,手术台下,新生儿科救治小组已备好温箱、复苏囊等候新生命的降临。经过医务人员的不懈努力,“牛牛”幸运地降临到这个美好的世界。保暖、清理呼吸道、刺激、气管插管……对于610克的孩子来说,最小号的喉镜都太大了,这给抢救带来了巨大的挑战。技术娴熟的杜霜医生,指尖翻飞又快又稳,几秒钟就完成了气管插管,并进行正压通气。看着她的肤色由青紫转为红润;小小的胸脯也有了起伏;监护仪的指数也逐步上升;大家悬着的心才慢慢落了地。8分钟后,“牛牛”通过绿色通道,被转运到新生儿科接受进一步的生命支持治疗。
▲刚出生的超早产儿“牛牛”
考虑到患儿系超早产儿、超低出生体重儿,全身各脏器发育极不成熟,抵抗力极差,科室已备好隔离病房对“牛牛”进行保护性隔离,专人专护;每日晨会都会进行病情讨论并制订详尽周密的诊疗计划,根据牛牛的病情变化,随时动态调整;制订个体化营养方案给予氨基酸、多种微量元素、维生素等营养支持,促进生长发育;限制液体量,每次液体的计算精确到0.1ml,避免循环超负荷;根据患儿病情的转归和实验室检查结果进行呼吸机参数的调整,预防脑出血、支气管肺发育不良等并发症;纠正贫血、抗感染药物的应用等等,每一个环节都是慎之又慎,精准严格。为配合疫情常态化管理,医护人员还利用自己的休息时间,当起了临时父母,轮流为“牛牛”进行床旁袋鼠式护理。每当牛牛的体重增加1克、奶量增加1ml、需氧浓度下调1个百分点,大家都欣喜不已。
▲“牛牛”经口吸吮喝奶
俗话说“三分治疗、七分护理”,而对于小早产儿来说,更是需要精心的护理。护士长谭佳组织并成立了专项护理小组,为“牛牛”制定了个体化的护理方案:为保证患儿营养供给,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,迅速进行PICC置管,为患儿提供持续、有效、安全的静脉通路;为减少声、光等外界操作对患儿的刺激,床旁检查和治疗均集中进行;采取疼痛护理、集束化防颅内出血、自制适合“牛牛”个体化水枕水鸟巢等发育支持护理;坚持母乳喂养,并对患儿进行吸吮吞咽功能锻炼,促进患儿胃肠及神经功能发育;临出院时,指导患儿家属喂养、面色观察、呛奶紧急处理方法,为患儿出院后的家庭照护提供有力保障;贴心的主管护士还为宝贝制作了“成长录”短视频赠送给家属,视频里记录了孩子第一次睁眼、第一次微笑、第一次沐浴……点点滴滴的进步,抚慰了家长亲子分离的焦虑,弥补了成长路上陪伴缺失的遗憾。
▲医护们细致的嘱托
“牛牛”的救治工作一丝不苟地进行着。在成功闯过呼吸、感染、喂养关、早产儿视网膜病变等重重关卡后,牛牛体重从610克长到4公斤,各项指标正常,达到出院标准。“牛牛”的成功救治是一种生命的奇迹,也是一场爱的胜利。南华附一新生儿科系湖南省新生儿救治联盟会副主委单位及衡阳市危重新生儿救治中心,引进先进设备,配备专业团队,长久以来秉持并贯彻着南华附一“关注一切生命,关注生命一切”的宗旨,以温暖姿态迎接每一名新生儿的到来。(通讯员李衡利 编辑胡苏)