掌上衡阳7月8日讯(见习记者李曾 通讯员于佳伶 张岚) “您好,这里是心胸外科,我科昨日的主动脉夹层术后患者现血压及氧合极度不稳定,急需转你科治疗,请做好抢救准备……”5月25日,南华大学附属第一医院重症医学科电话骤然响起,里面传来稍显急促的呼叫声。
10分钟后,一个面色苍白、神志丧失的中年患者被医护人员担架紧急转入重症医学科。“患者全身无一处好血管,血管撕裂从升主动脉到髂动脉,肾脏无血供,体内既有本次置入的主动脉人工血管和血管支架,又有既往置入冠脉的两个支架,随时面临着生命危险。”回忆起当时情况,该科副主任王桥生仍胆战心惊。病情就是发令枪,没有条件创造条件也要上,经过一夜的抢救,患者勉强维持住了血压和氧合。
5月26日上午,重症医学科主任符晖经过与ICU、心胸外科商讨,决定紧急行ECMO生命支持。这过程并不轻松,ICU颜波医生等人负责ECMO管路建立和膜肺运行,心胸外科谭祖松医生负责置入的人工血管的矫正和腋动脉紧急切开置管,好在VAECMO启动,患者氧饱和度迅速达到99%。
时间一天天的流逝,患者心功能仍没有恢复,ECMO流速无法下调,该院组织多学科会诊后,决定行冠脉造影术。在ICU护士长肖志勇的组织下,医护人员急而有序、共同协作,患者在带着体外膜肺氧合机、转运呼吸机等众多仪器的情况下安全到达手术室,顺利完成了冠脉造影手术。
手术后,患者须进行持续的VAECMO+CVVH运行,抗凝下的气管切开和胸腔引流,细致的流量参数、氧合参数调整,一对一的护理,工作强度极大,主治医师彭良善、主管医生刘鹏等人体力极度透支,每天都是心惊胆战。尽管如此,科室的医护人员从未想过放弃,“苦尽总会甘来,寒冬必有初春”的信念支撑着ICU的每个人。在团队的共同努力下,患者于6月1日撤除体外膜肺氧合机,6月24日脱离呼吸机,生命体征逐渐平稳,神志转清,心肺功能较之前有了质的飞跃。
该病例的成功救治充分展现ICU团队超强技术能力和综合实力,该科将继续秉承“以人为本、生命至上”的理念,不断完善和强化学科建设,进一步加强多学科的交流协作、互补融合,不断提高急危重症患者救治能力,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。