近日，南华大学附属第一医院肿瘤科头颈盆腔肿瘤病区联合麻醉科成功为一例复发宫颈癌患者实施3D打印联合硬膜外麻醉的无痛三维插植近距离后装放疗。该技术的开展使宫颈癌近距离后装放疗更加“个体化”和“精确化”，治疗期间实施硬膜外麻醉，能安全有效的缓解患者后装时的疼痛，填补了湖南地区硬膜外麻醉下无痛近距离放疗的空白。
2020年全球癌症统计报告显示，宫颈癌是女性生殖系统中发病率和死亡率均排名第一的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。近距离后装放疗联合外照射是宫颈癌治疗的主要手段，该放疗方式以其辐射能量与距离成反比的衰减方式呈现出天然的精准放疗优势，是宫颈癌精确放疗的最佳推量利器。因其独特的剂量学特点，后装放疗还适用于阴道癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌、直肠癌、肛管癌、前列腺癌、软组织肉瘤、浅表肿瘤和皮肤癌等恶性肿瘤，能提高肿瘤照射剂量的同时降低危及器官的受照剂量，极大提高了肿瘤局控率，降低了放疗副反应的发生率。
据悉，患者朱女士（化名）61岁，曾在外院进行宫颈癌根治手术，后出现阴道残端复发，肿瘤巨大且形状不规则，靠近右侧输尿管和髂内血管，外照射后仍有病灶残存，符合进行近距离后装放疗的标准，但患者痛觉异常敏感甚至无法耐受常规的妇科体查。为了确保有效照射肿瘤的同时更好的保护正常组织，安全有效的实施近距离后装放疗，肿瘤科头颈盆腔肿瘤病区后装治疗团队和麻醉科医师进行综合评估后，决定给患者实施CT引导和3D打印模具辅助联合硬膜外麻醉的无痛近距离后装治疗。
6月14日，在肿瘤科主任艾小红教授的指导下，头颈盆腔肿瘤病区后装治疗室蔡曼波主任团队联合麻醉科李超主任团队为朱女士进行了首次3D打印模具辅助下联合硬膜外麻醉的无痛三维插植近距离后装放疗。
▲ 术后团队合影
“整个治疗过程我一直都非常清醒，但没有感到任何疼痛！”朱女士治疗结束后惊奇地发现从麻醉到后装插植过程非常顺利，期间没有感到任何不适。李超主任认为，低位硬膜外麻醉是一种安全、有效、禁忌症较少的麻醉方式，在此种治疗时既能保持患者舒适、无痛，同时对于循环呼吸影响很小，特别适于此类需要在CT引导下治疗的患者，相比全身麻醉更加简单安全。有了第一次成功的经验后，该患者后续3次近距离放疗更是行云流水顺利完成。到6月29日，患者圆满完成后装治疗的整个疗程。
作为湖南省医学会妇瘤放疗学组委员，蔡曼波主任医师率领团队肖爱农副主任医师和杨巧、方哲、何贵成、乃爱桃主治医师及贺俊彦、刘俊成、胡轶豪、傅夕珈、尹红英等老师长期致力于近距离放射治疗，2020年开展了三维近距离放疗，2021年开展了徒手插植技术。近期开展的3D打印联合硬膜外麻醉的无痛近距离放疗技术，将近距离放疗技术推到一个新的高度，为其他部位肿瘤近距离放疗的开展提供技术保障。
