慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状;其病理学改变主要是气道和(或)肺泡异常,通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关,遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺部异常发育等众多的宿主因素参与发病过程;严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。
全球40岁以上人群发病率高达9%~10%(我国8.2%)。常见的风险因素有吸烟、环境 因素、感染等。任何有慢性咳嗽或咳痰,呼吸困难,且有暴露于危险因素病史的患者,若肺功能检查(FEV1/FVC)<0.7即明确存在持续的气流受限。在除外其他疾病(哮喘、支气管扩张、充血性心衰、肺结核等)后可诊断。
治疗目标是预防和控制症状,减少急性加重频次和程度,改善健康状况和运动耐力。对于急性加重期,可针对性使用抗菌药物,首选短效支气管舒张剂,必要时静脉注射糖皮质激素;对于稳定期,应规律应用β2受体激动剂、M受体阻滞剂等支气管舒张剂(图 1)。
图 1. 多种吸入剂可用于慢性阻塞性肺疾病稳定肺功能。