本院功能科刘主任的父亲刘某德住在肾内科46床，由于高龄、腹泻，导致肛周失禁性皮肤破损，这不仅给患者带来了另一层痛苦，也让家属护理更加费心。护士长查房发现患者的这一护理难点时，细心咨询伤口造口的专家，得到经验分享和专业处理方法。亲自为患者处理肛周破损皮肤1个多小时，护理团队观看并学习专科护理方法。

护士长处理的具体方法：

1.让患者保持仰卧位，臀部下垫一个便盆，为防止皮肤受压，便盆边用毛巾保护。

2.用矿泉水瓶装满温水，一边冲洗一边用纱布轻轻擦拭，经过一个多小时的皮肤清洁，肛门周围及会阴部干干净净。

3.喷上薄薄的护肤造口粉，用柔软的布卷成一条，将两侧臀部分开，使其保持干燥通风。然后根据情况不定期清洗—喷药—换布条

第二天肛周皮肤情况明显好转，第五天就完全痊愈。其家属对我们的专业护理赞叹不已！

护士长亲自操作教学也让我们有效地学习了失禁性皮炎的相关知识。

1、失禁性皮炎的概念

失禁相关性皮炎是指皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎，是潮湿相关性皮肤损伤的一种临床表现，常发生在病人会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部，是失禁病人普遍存在的问题。

2、失禁性皮炎的病因

大小使失禁是失禁性皮炎发生的直接原因。二便失禁时在尿液导致的碱性环境中使粪便中的酶活性增强而刺激性更大。尽管失禁性皮炎的病理生理机制仍未阐明，但已有证据表明，炎性因子释放产生炎性反应，增加了皮肤上皮水分的丧失，削弱了皮肤保湿屏障作用，增加了皮肤表面pH值，改变了皮肤的酸性环境。此外，在糖尿病病人、高体质量指数人群更易发生失禁性皮炎，故对该类病人需要更多的皮肤护理干预。

3、失禁性皮炎的分期

失禁性皮炎专家小组于2015年制定的《失禁性皮炎严重度分类工具》是失禁性皮炎分度的最新工具，该工具指出：

1.轻度失禁性皮炎患者累计周围皮肤表现为皮肤出现红斑，皮肤尚保持完整，触诊时皮肤温度升高，存在明显疼痛感觉；

2.中度失禁性皮炎表现为局部皮肤通红，散在点状出血、疱疹、脱皮，存在明显疼痛感；

3.重度失禁性皮炎表现为局部皮肤通红，脱皮有渗液或出血。

通过有效学习失禁性皮炎的相关知识，我们为患者护理肛周皮肤得到有效改善，5天时间患者破损红润的肛周皮肤完全愈合，下面与大家分享我们护理团队总结的心得：

1.保持皮肤清洁

在失禁患者失禁性皮炎的预防护理中，清洗皮肤时保持动作轻柔，避免使用肥皂等碱性液体。在患者大小便后对其臀部、肛周、会阴部使用流动水进行彻底清洗，并及时进行局部干燥处理。

2.使用皮肤保护剂

皮肤保护剂的作用在于将皮肤与周围环境进行隔离，其作用机理在于在皮肤表面形成一层半透膜，避免外界因素对皮肤造成的伤害，同时不影响皮肤的正常功能。使用皮肤保护剂对于预防失禁性皮炎具有积极作用，而皮肤保护剂分为油剂、粉剂、膏剂等，同样可根据患者的具体情况进行选择。

此次我们护理团队为46床刘某德爷爷选择的皮肤保护剂是粉剂，名称：造口粉。粉剂皮肤保护剂的优点：产生吸收作用，涂抹后可吸收尿液或大便中的水分。

3.减少相关性摩擦

护理人员对患者进行各项护理操作时小心谨慎，在为患者翻身或移动患者的过程中，保持动作轻柔，降低摩擦力和剪切力，最大限度降低对患者皮肤的损伤。每2h为患者翻身1次，使用翻身枕将其身体保持在30°侧卧体位，用毛巾将患者两侧臀沟隔开，保持局部干燥，避免受压，合理应用造口粉。

我们护理团队为患者做好以上三个步骤，所以46床刘某德爷爷只用5天时间就把肛周失禁的破损皮肤修复好了！患者皮肤少了一份不适感，病情康复多了一份舒适感，患者减轻痛苦，家属更加满意，护理团队用专业的护理知识，提升优质护理服务质量！

在今后的护理工作中，护理团队要齐心协力，不断总结经验，增添措施、持续改进，向着更新、更高、更人性化的目标迈进，把优质护理服务工作推向一个新的高度，做个有温度的护士，为患者提供有温度的护理。