肾穿刺病理活检术
由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏病的临床表现与组织病理学改变并不完全一致,不同发展时期其组织病理学改变也不尽相同,其治疗方案及疾病预后可能差别迥异。所以肾脏病理对临床医生明确疾病诊断,制定治疗方案和判断预后具有重要参考价值,是肾脏疾病诊断的金指标。
自体动静脉内瘘成形术
简称AVF,是指通过外科手术的方式,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,静脉动脉化,以保证血液透析所需的血流量并便于血管穿刺,从而建立血液透析的体外循环,是血液透析血管通路的首选。
中心静脉导管置管术
分为无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术和带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术。无隧道无涤纶套中心静脉导管是实施各种血液净化治疗的临时血管通路,其置管术是将一根双腔导管置入中心静脉,将双腔导管的其中一腔作为动脉腔,用于引出血液,另一腔作为静脉腔用于将净化后血液回输病人体内。静脉腔开口于导管末端,动脉腔开口于接近末端的导管侧壁,这样可以减少透析过程中的再循环。带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术是应用Seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道,并通过导管自身的涤纶套(CUFF)与皮下组织粘连,封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的机会减少,使用时间大大延长。
腹膜透析置管术
腹膜透析置管术是选择患者腹部最适当的腹膜透析置管点,准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件,也是关键的一步。
自动化腹膜透析
自动化腹膜透析(APD)是一项近年来飞速发展的腹膜透析技术,其操作过程由一台全自动腹膜透析机完成。它的优点是方便、容易操作且能使患者生活质量提高。APD 可以帮助腹膜透析患者解决长期治疗上的技术问题,特别是针对某些特殊患者,如残余肾功能进行性下降时,可以采用加大透析剂量,实现充分透析和改善生活质量。由于APD利用患者整晚的休息时间自动进行腹膜透析,故患者及助手在白天均可不受任何约束地安排日常活动或参加力所能及的工作,使患者重返社会,为社会、家庭创造价值。
超声引导下动静脉内瘘PTA
经皮腔内血管成形术(PTA)是指经皮穿刺置入导丝、球囊导管、支架等器械,对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造血管或移植血管,是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法。超声引导下PTA球囊扩张术是目前国内外针对血透患者动静脉内瘘狭窄或闭塞处理的较佳选择,它具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点,减轻了患者的痛苦,简化了处理流程,避免了放射线的辐射,最大限度地节约患者血管资源,有效延长患者透析寿命。
CRRT
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是使用高通透性合成膜,通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言,CRRT延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率,使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低,具有较好的血液动力学稳定性;同时采用高通透性、生物相容性好的滤器,有效清除多余的水分,清除细胞因子及炎症介质、中大分子毒素和代谢产物,为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。CRRT和机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。
双重血浆置换
双重滤过血浆置换(DFPP)是将血浆分离器分离出来的血浆通过膜孔径更小的血浆成份分离器,将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子,如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃,将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。DFPP相对单重血浆置换具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点,其临床应用已扩大至内科的各个领域,尤其是对肾脏疾病、免疫性疾病、神经系统疾病以及急危重症疾病的治疗取得了比较满意的疗效,能迅速缓解症状,为疾病的病因治疗创造时机。
血浆吸附
血浆吸附是血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份(血细胞、血小板)和血浆分开,有形成份输回患者体内,血浆再进入吸附器进行吸附,清除其中某些特定的物质,吸附后血浆回输至患者体内。血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类,一类是分子筛吸附,即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙,非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质,如活性碳、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是免疫吸附,即利用高度特异性的抗原-抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质(配体)的治疗方法,如蛋白A 吸附、胆红素吸附等。
DPMAS
双重血浆分子吸附系统(DPMAS)是在血浆胆红素吸附治疗的基础上增加了一个可以吸附中大分子毒素的广谱树脂吸附剂,不仅能够吸附胆红素,还能清除炎症介质,且不耗费血浆。两种吸附剂的组合应用双管齐下,迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率,改善患者预后,是目前各种原因引起的严重肝损害治疗的重要手段。
尿毒症甲状旁腺切除术
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)发展至中晚期常见的一种并发症,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化、骨骼及关节疼痛、骨骼畸形(如退缩人综合征)、病理性骨折等严重的骨骼损害,还可以引起贫血、营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变、失眠、心血管钙化、动脉粥样硬化、心室肥厚及心血管不良事件等,严重影响患者的生存质量及寿命。甲状旁腺切除术是 CKD 伴SHPT且药物治疗无效患者的有效治疗手段。