慢性肾衰竭尿毒症（重症）

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病发展进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。慢性肾衰竭尿毒症常并发或伴发体内多系统损害，包括水、电解质代谢紊乱，心血管系统表现，呼吸系统症状，胃肠道症状，血液系统表现，神经肌肉系统症状，内分泌功能紊乱，骨骼病变，感染，甚至多器官功能衰竭，严重时可导致患者死亡。

科室已常规开展血液透析（无肝素透析、枸橼酸体外抗凝透析、阿加曲班抗凝透析、高通量透析、低钙透析、序贯透析），血液透析滤过，血液灌流，连续性肾脏替代治疗（CRRT），血浆置换及双重血浆置换，血浆吸附，DPMAS等血液净化治疗技术。其中CRRT是各种危重症救治中最重要的支持治疗措施之一，和机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。

CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，可连续、缓慢清除水分和溶质，具有较好的血液动力学稳定性。通过有效清除多余的水分，清除细胞因子及炎症介质、中大分子毒素和代谢产物，逐步纠正电解质及酸碱紊乱，维持氮平衡。其包含缓慢连续超滤、连续性静脉-静脉血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换、免疫吸附等技术。CRRT适用于重症急性肾损伤及严重慢性肾衰竭，合并心力衰竭、肺水肿、尿毒症脑病等血流动力学不稳定的患者及多脏器功能衰竭、全身炎症反应综合征、严重挤压综合征、成人呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎、肝性脑病、乳酸性酸中毒、顽固性水肿、药物中毒等。近年来在抢救危重症患者方面发挥了重要作用。